最新の新型コロナウイルス感染症の治療薬と治療法は何ですか?

ワクチンが大きな注目を集めているが、新型コロナウイルス感染症の治療法はどこまで進んでいるのだろうか、との疑問マン・キート・ルーイ—そして世界標準の治療法はあるのでしょうか？

世界保健機関と協力して書かれたBMJの生きた体系的レビューは、世界中で400件以上の無作為化臨床試験のデータを使用して、新型コロナウイルス感染症19,1の治療効果を比較したメタ分析である。

この論文の執筆時点では、全身性コルチコステロイド（特にデキサメタゾン）、インターロイキン-6受容体拮抗薬（トシリズマブなど）、ヤヌスキナーゼ阻害薬（バリシチニブなど）は、重症の新型コロナウイルス感染症患者において死亡率を低下させ、その他の利点があると述べています。入院期間の短縮や人工呼吸器装着に必要な時間の短縮などが挙げられます。また、抗ウイルス薬のモルヌピラビル（Lagevrio）、ニルマトレルビル/リトナビル（Paxlovid）、およびレムデシビル（Veklury）も、重症ではない新型コロナウイルス感染症（covid-19）に対して有効であることが示されていると指摘している。

「最善の」治療法と考えられるものは、パンデミックの進行に伴い変化し続けています。以前は死を防ぐことが主な目的でしたが、世界が新型コロナウイルス感染症にさらされている現在では、その結果が入院、重症化、さらには感染の減少という観点から注目されることが増えています。

モルヌピラビルがその好例です。 2022年12月に発表された2万5,000人を対象とした研究では、経口モルヌピラビルがウイルス検出とウイルス量の減少に関連し、患者は通常の治療を受けた患者よりも約4日早く回復したことが確認された。しかし、ワクチン接種を受けた高リスク患者の入院や死亡は減少しませんでした。これは、この試験が検証するために設定された主要な結果でした。2

オックスフォード大学のプライマリ・ケア臨床試験ユニットの臨床責任者であり、この研究の共同研究主任であるクリス・バトラー氏は、BMJに対し、この試験ではモルヌピラビルの主要転帰（入院または死亡の可能性を減らす）に対する利点は認められなかったと語った。）、回復時間が短縮され、医療サービスによるフォローアップが軽減されるなど、他の利点もある可能性があります。「これは、病気の負担が高く、主要なサービスが圧迫されている時期に、一部の患者を自宅で治療することで英国の医療サービスの負担を軽減するのに役立つ可能性があります」と彼は言う。

グラスゴー大学で感染症の臨床講師を務めるジャネット・スコット氏は、「ワクチンは現在その役割を果たしており、高リスク群の感染の重症度を軽減しているため、モルヌピラビルの恩恵は現在、感染を軽減するというよりも、回復に向かう時期に来ている」と述べている。入院。" このメリットが5日間のコースにかかる577ポンドの価値があるかどうかは、長期にわたる新型コロナウイルス感染症を発症する人の数が減るかどうかによって決まり、その結果はまだ分析中である。

「私の見解では、現在、新型コロナウイルス感染症の治療には2つの大きな課題がある」とスコット氏は付け加えた。「長期にわたる新型コロナウイルス感染症の予防と治療、および免疫抑制者を含む最もリスクの高いグループにおける急性新型コロナウイルス感染症の予防と治療。この免疫抑制グループは、おそらくこの問題に焦点を当てた特注の研究を必要とするでしょう。」

急性 covid-19 に対しては、WHO のアドバイスに従って標準治療が推奨されていますが、アクセスに大きな違いがあるため、国や地域によって一貫性がありません。

WHO保健緊急プログラムで臨床管理を率いるジャネット・ディアス氏は、「現時点で世界中で一貫性が保たれることはおそらく我々が望んでいることではない」と語る。「私たちが利用できるすべての薬剤の中で、最も安定して入手可能で世界中で使用されているのはコルチコステロイドであり、私たちは重症または重篤な covid-19 患者に使用しています。しかし、インターロイキン 6 受容体拮抗薬、トシリズマブまたはバリシチニブ、経口抗ウイルス薬など、WHO が推奨している残りの薬剤については、多くの低中所得国では入手可能性とアクセスが限られており、残念ながらおそらく影響を受けていると思います。それらの用途。」

この背景には多くの理由がありますが、最終的には、アクセスと供給が限られているため、政府が有効性の証拠に対してより厳しい精査を適用するため、コストが主要な要因になるということです。例えば、抗ウイルス薬の場合、さまざまな認可された治療法（主にパクスロビッドとモルヌピラビル）を買い取るために政府がどれだけの投資をしたかによって決まる、とリーズ大学の読者スティーブン・グリフィン氏は言う。同氏は、欧州連合が未だにモルヌピラビルを承認しておらず、有効性データがまちまちであることを指摘した。